種牙的年齡，最好在18周歲以上

【臨床病例】 某男，45歲，在個體牙科診所種牙時，因植牙推薦手術醫生操作緊張，不小心將種牙器械螺絲刀（3釐米左右）落入患者口腔、消化道，隨後，患者又被迫在某進行“胃鏡下取異物”手術。

【專家分析】 “臨床還有種植體掉入上頜竇的例子。因此選擇正規、了解醫生的資質，這對種牙者來說，是重中之重。”劉清輝提醒，種牙的年齡最好在18周歲以桃園植牙上，因為青少年的頜骨發育還沒有完成、穩定，暫不宜接受種人工植牙植術。身體伴有其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病、血液病等全身性疾病者，特別是有心肌梗塞病史的患者，暫不宜種牙。

種牙所需時間，一般要3至6個月，其中治療時間需4至5次，每次治療時間一般不超過1小時。

准備種牙的患者，先要進行全身性檢查，確認沒有嚴重的全身性疾病。有時還需化驗血常規桃園矯正、血糖等，必要時須先進行一定的專業治療。
口腔內也要行全面檢查，種牙前輔助檢查，如模型分析、x線檢查，確定缺牙部位的骨量與血管、神經位置，必要時還需進行口腔ct檢查。牙周病患者要進行系統性牙周治療，齲齒需充填治療，出現牙髓炎、根尖周炎需進行根管治療。經查無誤後，才可接受種植術。手術後，一般只需用口腔抗菌藥物，以預防感染，無需住院。

種牙後，需定期維護，避免咬過硬的食物，發現不適和出現問題，須及時復診，及時處理。避免問題越來越嚴重，甚至出現種植體松動、失敗。

CAD/CAM種植技術在口腔修復領域的發生、發展

　　20 世紀70 年代初，法國學者Frances桃園矯正等首次將CAD/CAM 的概念引入口腔修復領域；1973 年Altschuler 等解決了印模的數據化問題，使口腔CAD/CAM系統成為現實；1983年首台采用CAD/CAM技術制作的修復體樣機在法國問世；1985年該設備制作出首個後牙全冠。在進入20世紀90年代後，該項技術發展迅速，世界各國已開發了幾十種口腔CAD/CAM系統，主要用於完成固定義齒的修復。20多年來，CAD/CAM系統已在嵌體、貼面、全瓷冠等固定修復體加工制作中得到廣泛的關注，主要包括三部分：數據采集、CAD、CAM。該項技術可在短時間內為患者提供優良的修復體，節省了制作義齒的繁瑣工藝過程，節約了時間，而且減輕了醫生的勞動強度。

　　我國的口腔CAD/CAM系統起步較晚，具有自主產權的系統目前多停留在基本理論和實驗室研究階段，臨床上桃園植牙也多是對從國外引進的系統進行評估。2002年北京大學口腔醫學院研制的口腔修復CAD/CAM系統，利用三維激光掃描儀獲取具有中國人標准解剖形態的牙冠模型數據信息，並以Matlab格式保存為可編數，從而進行數據處理，建立了標准的三維幾何模型，構建出相應的數據庫，並完成了國內第一個CAD/CAM 金屬全冠的制作。

醫科大學口腔采用機械式采集技術獲得的三維點雲數據存儲在計算機中，從而進行數據處理，在此基礎上建立了牙冠幾何模型的數據庫。吳琳等初步實現了對肯氏Ⅱ類牙列缺損模型的CAD，並用激光快速成形機加工出可摘局部義齒支架的樹脂鑄型人工植牙。王曉波等采用數控銑床及新型層析數據采集系統，通過對標准無牙頜模型的層切，二維輪廓數據獲取及計算，重建無牙頜模型。在此基礎上，通過Surfacer軟件，設計上頜半口金屬基托義齒，並利用激光立體成形技術通過純鈦粉直接成形，初步加工出上半口基托。

　　近年來，活動義齒(如可摘局部義齒、全口義齒)CAD/CAM技術取得了一定的進展，Williams等基於一種具有力回饋功能的人機交互設備，嘗試進行了可摘局部義齒的CAD與金屬支架的快速成形，並在患者口內初步驗證了適合性。孫玉春等嘗試采用兩步法進行全口義齒的CAD軟件的開發以及全口義齒修植牙推薦復體的快速成型技術(rapid prototyping，RP)，初步完成了全口義齒CAD/RP輔助制作系統基礎理論和基本方法的探索，實現了CAD/CAM技術在全口義齒修復領域的突破。

種植體松動、牙齦紅腫，消毒不嚴所致

【臨床病例】某男，52歲，在醫療單人工植牙位種牙後，導致口腔感染，隨後出現種植體松動，牙齦紅腫、疼痛，不得不拔掉種植牙。原因是消毒設備簡陋，消毒程序不規範。

【專家分析】 所謂種植牙，是有一顆類似釘狀的金屬種植體，在缺失牙原本位置上，把這根“釘子”埋植到牙槽骨內後，充當牙根的作用，再以此為基礎鑲上假牙。種植牙可像真牙一樣，扎根在患者的口腔裡，其生物力學原理相同，所以比傳統鑲牙更牢固。這是口腔醫學科學發展的結果，自然惠及患者。

缺牙後為何一定要補上？劉清輝介紹，牙齒缺失後，直接損害了咀嚼功能，導致口腔一側廢用，而另一側過度使用。況且，牙齒缺失後超過一定時間（一般為桃園植牙6個月），臨近牙齒開始向缺牙間隙傾斜、移位。臨近牙齒咬合關系紊亂，繼發食物嵌塞，導致齲病、牙周病、咀嚼消化功能下降，影響人體營養吸收，危害身體健康。

“種牙手術時，若沒有專門的消毒場地、設備，隨時可給種牙者帶來健康隱患。”劉清輝認為，種牙的硬件設施是桃園矯正否達標，有無專設的手術室、消毒設備、口腔x線拍片的設備，所使用的材料是否合格等，這些元素都事關種牙成敗，尤其與種牙者健康息息相關植牙推薦。
此外，“不得不拔掉再重新種植”的教訓也提示，不能輕信誇張的廣告宣傳，不要貪圖不現實、非客觀的小便宜。應樹立風險意識，避免因小失大。

CAD/CAM系統在種植義齒修復領域的研究現狀

　　計算機輔助設計和制作系統(CAD/CAM)的桃園植牙出現被認為是口腔醫學領域的革命性突破，使自動化或半自動化制作修復體成為現實，引發了口腔修復學界重大的技術革命，為牙科修復體的制作提供了全新的方法。目前，國外先後研制了幾十種牙科CAD/ CAM 系統。以Procera CAD/ CAM系統為代表的世界惟一的集約式大型全自動化修復體流水生產線，將CAD/CAM與網絡完美結合，我國臨床醫生可以將國內掃描的數字化模型通過網絡傳輸到瑞典、美國或日本的工作站，加工中心通過CAM進行義齒的精准快速加人工植牙工，從而大大簡化修復體在技工室的加工流程。同時，CAD/CAM的應用範圍也在不斷拓寬，不僅應用於固定義齒的制作，而且使可摘局部義齒、全口義齒和種植義齒的應用逐漸得到推廣。無牙頜患者因為頜骨條件較差，傳統的黏膜支持式義齒通常存在固位不佳、咀嚼功能恢復不良的問題。種植體支持的固定義齒徹底改善了無牙頜患者的固位和穩定，但種植固定長橋的制作及就位困難。利用CAD/CAM制作的無牙頜修復體具有精確的邊緣密合性、良好的機械學性能及生物相容性。

　　CAD/CAM技術在口腔種植修復領域取得了令人矚目的應用效果，主要包括種植規劃專家系統、種植外科手術導航和即桃園矯正刻永久固定種植修復等，患者一次就診即可全部完成種植體的植入及最終修復體的戴入，從而在最短的時間內為患者制作兼具美觀、功能和舒適的固定修復體。20世紀90年代早期，CAD/CAM技術開始用於制作種植體基台和支架修復體，可用金屬鈦、鈦合金或瓷材料(如氧化鋁、氧化鋯)制作種植體基台和支架滿足其生物學、功能和美學上的要求，並且修復體可以精確地被動就位於對應的種植體，防止在使用中出現諸如螺絲松動、骨喪失和基台折斷等並發症。CAD/CAM 種植修復體有如下優勢。
　　(1)CAD/CAM制造的支架由整塊材料完成，利用這種制造技術，材料均質性好、具有更高的機械性能。
　　(2)因沒有傳統的堆蠟、包埋或熔鑄的過程，最大程度降低了誤差，這一結果可轉化為生產成本的全面降低。
　　(3)不合適的種植體角度可以被修正，亦可達到更合適的外形輪廓。
　　(4)CAD/CAM瓷基台可提供天然牙齒一樣最佳的視覺效果，最適合牙周組織的美學效果。借助CAD/CAM技術，基於各種經過改性後性能更加優越的氧化鋯類材料制作植牙推薦冠、橋，基於純鈦金屬材料制作種植義齒上部結構正成為研究的熱點。本文主要討論無牙頜種植修復涉及的CAD/CAM定制種植體支架系統，介紹幾種常用的CAD/CAM 定制種植體支架系統。

住酒店還是住民宿？

身邊前往台灣自由行的朋友特別多，很多人已經是第台中住宿二次甚至第三四次前往，但仍舊難掩興奮。對年輕人來說，寶島台灣的魅力似乎是挖掘不盡。可以預計，台灣自由行在廣東市場的火爆程度將會持續。采訪了中國國旅廣東出境部副張楊，請他為有意前往台灣自助游的游客提供一些必要的參考。

大陸用“星級”逢甲住宿推薦表示酒店級別，台灣的酒店則用“梅花數”多少說明其設施、服務的品質。一般四花相當於大陸的，五花相當於大陸的四星，還有台灣觀光局評鑒合格的五星級酒店。這些酒店一般干淨整潔，時尚感強，房間寬敞，裝潢精致，選擇也很多元化——有的坐擁城市繁華，有的與海洋與群山為伴，酒店設備往往也相當齊全，除基本的電視、網絡連接等，還有溫泉SPA、水療中心、室內外泳池、健身中心甚至虛擬管家智能化系統等，可無憂無慮度過休憩時光。

台灣的酒店一般地理位置優越，多在市區或中心區域，如臨近機場、捷運站、商業區、著名景區及夜市等，出行和游玩相對方便。且由於有質量標准的評定，參考性更強，入住者的反饋信息也較多。價格方面，四花酒店及以上一般400元至2000多元不等。

張楊建議，游覽台北、台中、台南、高雄等大城市時，最好入住酒店；其他山城、沿海地區、小城古鎮等，可考慮安全度高、口碑良好、有全方位展示作參考的特色民宿。

在台灣選擇住民宿，則可以體會到與眾不同的風情，也比較有特色，夠“feel”。台灣的民宿一般建在山間、海邊或鬧市外偏於一隅的地方，風格多樣，可以體驗不一樣的情懷，如奢華城堡式、家庭旅館式、法式古典式、地中海式、日系典雅式、雜貨客棧式、民歌時代式、田園鄉村式，等等，即便從房屋結構來看，也有磚房、木屋、城堡……選擇頗多。

如果想要追求一份獨特或寧靜，或偏好人文與藝術方面的享受，且喜歡結識來自世界各地的國際友人，民宿是不錯的選擇。同時，民宿的氛圍也比較溫馨，甚至還能吃到店主人做的地道台灣口味飯菜，或者也可以自己買菜下廚，在“小窩”體驗融入當地人生活的樂趣。

不台中逢甲住宿過，張楊提醒，由於大多數民宿地處偏遠，通常不在市中心，交通相對不便利。此外，由於不像酒店般有標准設定，質量和配套設施參差不齊，萬一有任何服務方面逢甲住宿的投訴，不一定能及時有效地得到處理。因此，盡管台灣整體治安不錯，民宿口碑也相當好，入住時仍要時刻注意人身及財物安全。

在價格方面，根據地理位置、設施裝修、服務配套的不同，民宿一般由300多元至上千元不等，一般普通的民宿價格在400-700元每晚。

除民宿及酒店外，台灣各地還有汽車旅館、青年旅社等可選擇，價格便宜，但同樣質量不等。

澳門家庭旅館研合法化回應民宿需求

　　澳門旅游人氣很高，酒店很貴。澳逢甲住宿門特區旅游局公佈，全年級或以上酒店的平均房價約為一千五百元（澳門元，下同），升價百分之四，對於希望深度游澳的“背包族”自由行難以接受，對民宿的需求呼聲漸高。旅游局長文綺華直言在分層式樓宇中開民宿不可行，但有獨立出入口的整幢唐樓是否可行，則當別論。當局即將研究家庭旅館合法化，預計今年內完成報告。
　　平均房價千五元
　　爭取延長旅客逗留時間，是旅游局多年來的目標之一。局方昨日（22日）公佈，去年留宿旅客一千四百萬，佔整體四成九，增幅百分之五；留宿旅客的平均逗留日數為一點九日，僅與前年持平。
　　酒店是留宿旅客的主要場所，全澳共有102間酒店場所，提逢甲住宿推薦供二萬八千八百個房間；當中四十六間為經濟型旅館，房數共一千五百間。去年首十一個月中，留宿旅客中的七成居住於酒店，由於總體旅客數字上升，入住酒店的旅客人數隨之錄得淨增長，惟酒店的平均入住率實則為八成二，輕微下降百分之○點八。酒店價格方面，去年三至五星級酒店平均房價每晚一千五百港元，同比上升百分之四點一。
　　獨立唐樓可以考慮
　　留宿比例低、停留時間短，與動輒一千元“起”、假日“海鮮價”甚至達四台中逢甲住宿、五千元的酒店房有關，嚇怕不少有意留宿的客人。文綺華稱，留意到台中住宿坊間對建造“民宿”的建議，但在分層樓宇的個別單位中經營民宿，會對居民造成滋擾，顯然不可行。倘具獨立出入通道的整幢唐樓，是否具備條件增加多一種旅客住宿場所？她認為值得研究。當局將開展家庭旅館的合法化研究，包括收集案例和研究不同地區的法律，廣泛聽取本地居民的意見。除了可以補充房間數量，更可讓旅客有不同選擇，獲得貼近當地生活的旅游體驗，增添新的元素吸引旅客深度感受澳門。預計今年內會完成研究。
　　優化經濟型旅館
　　對於另一類價格稍平的經濟型旅館，旅游局全年共收到五間新旅館的開業申請，連同一個擴建項目在內，涉及的房間數共四百六十二間。文綺華重申未來繼續優化經濟型旅館的發牌工作流程，設立專責小組優先處理其牌照申請。

靈隱附近的民宿最吃香

杭州目前的民宿大多分布在四眼井、滿覺隴、白台中逢甲住宿樂橋等景點，而白樂橋附近的民宿春節期間特別搶手，因為離靈隱近。采訪中了解到，不少有靈隱燒頭香逢甲住宿推薦習慣的住客紛紛表示，白樂橋步行幾分鐘就到靈隱，年三十晚上住在這裡，非常方便。

也有不少來自上海、蘇州等地的游客早早預訂了西湖邊的民宿，打算年三十在西湖邊過年，對於帶院子的房間，更受他們的喜歡。“逢甲住宿旅游過年太折騰，在家過年又太傳統有些無聊。在靈隱附近訂了酒店，年三十一家老小集體入住，過了除夕，新春可以在西湖邊逛逛，看看花展，喝喝茶，非常愜意。”在上海做生意的林先生對說，杭州西湖景區近兩年開了很多民宿，風格獨特，能帶著家人在西湖邊過年，這樣的“慢生活”是他平常享受不台中住宿到的。

據悉，年前西湖景區的民宿住客都以周邊城市游客為主，正月初一之後杭州本地人多起來，朱一說：“春節期間我們酒店的住客都以家庭為主，三代同堂租下一棟別墅的情況很多。”

“隱居西湖”不少酒店客房一共只有4個或9個，很合適小型家庭聚會時整租。這些入住人群大多在30至45歲之間，朱一解釋：“這個群體的經濟實力比較穩定，由他們買單，帶上父母和孩子，租棟別墅過年，這個會成為過年的新方式。”

西湖邊的民宿春節走俏

換個環境就會有份全新的心情，不少年輕逢甲住宿推薦小夫妻新年瞄上了西湖景區的民宿。呂小姐說：“我們兩人在杭居住，不用趕回老家過年。在網上看到很多人轉發幾家台中逢甲住宿西湖邊的民宿照片，看得好心動，早半個月前，我就訂好房間，到時候，帶父母一起去住住。”

昨天致電幾家人氣較高的民宿，“蜜桃小院”的前台接待表示，春節長假期間的房間早就被訂光了，一直要到年初十才有空房。“蜜桃小院”為住客提供廚房，盡管只限於早餐，但入住過該酒店的網友Frank說：“住酒店還能自己做份精致的早餐，這樣的體驗也很不錯啊。”

這些帶廚房服務的精品逢甲住宿酒店價格很高，個別酒店的價格接近五星酒店，比如“蜜桃小院”的房價在780元至1180元之間，“棲遲”的房價在580元至1380元之間，但春節期間的房間也預台中住宿訂光了。“棲遲”王小姐稱：“前段時間主要是企業年會包場，過年期間都是個人預訂的。我們的小廚房因為條件有限只能做些簡餐。”因為很多住客提議酒店方面將房間廚房進行升級，王小姐表示：“明年有可能會改進，已經有重新裝修的打算了。”

可以給住客提供自己做年夜飯的“隱居西湖”，預訂人氣就更高了，“隱居西湖”朱一說：“因為考慮中國人過年講究年夜飯，我們的廚房全面向住客開放。”

厚塗型鋼結構防火塗料的組成

　　厚塗型鋼構造防火塗料又名無機輕防火漆體噴塗資料或耐火噴塗物，歸於非脹大防火塗料，首要可分為蛭石水泥系、礦纖維水泥系、氯氧化鎂水泥系以及別的無機輕質體系等幾大類。這類塗料是用適宜的黏結劑作為基料，再配以無機輕質資料、增強資料所構成的一種預混料。與別的類型的鋼構造防火塗料比較，它除了具有水性防火塗料的一些長處意外，還因為防火塗料的構成從基料到大多數添加劑都是無機物，因而本錢低價也是它的一大傑出特色。

　　厚塗型鋼構造防火塗料的根本構成是：膠結料（硅酸鹽水泥、氯氧化鎂或無機高溫黏結劑等）、骨料（脹大蛭石、脹大珍珠岩、硅酸鋁纖維、礦棉、岩棉等）、化學助劑（改性劑、硬化劑、防水劑等）、水。可作為該類鋼筋誒夠防火塗料基料的有硅酸鹽水泥、氯氧化鎂水泥和無機黏結劑，常用的無機黏結劑包含堿金屬硅酸鹽類以及磷酸鹽類物質等。

　　但在堿金屬硅酸鹽中一般都存在著游離的堿金屬離子，空氣中的酸性氣體如CO2等將與其發生化學反響。假如單獨用堿金屬硅酸鹽來作為塗料的基料時會使塗膜不耐水、不耐潮、耐候性差，並且塗層簡單呈現開裂、脫粉等不良現像。因而假如選用堿金屬硅酸鹽作為鋼筋誒夠防火塗料的基料，首先要處理的要害疑問是對其進行改性，即處理游離堿金屬離子的按捺疑問。如今處理這一疑問的路徑大多是選用氟硅酸鹽、硼酸鹽以及有機高分子聚合物等對其進行改性，使之構成一種體型的網狀構造然後將堿金屬離子固定下來，不再與CO2等酸性氣體反響，然後改進塗膜的理化功能。

　　磷酸鹽類黏結劑也是常用的無機黏結劑，用它作為防火塗料的基料時，避免了堿性氧化物與空氣中的酸性氣體反響的疑防火漆問，然後提高了塗膜的耐候性、耐水性等理化功能指標。但是磷酸鹽類黏結劑中M/P的摩爾比（M指金屬，P是磷）對塗料的儲存穩定性、耐水性以及塗料與鋼基材的黏結力等各項功能都有直接的影響。因而，在以磷酸鹽為基料的鋼構造防火塗料的研發中，基料摩爾比的控制是很主要的。

　　因為厚塗型鋼構造防火塗料的塗層厚並且用量多，有添加建築物自重的也許。因而，在塗料的配方中應留意加入一些輕質資料和高效隔熱骨料以下降塗料的密度。如今用得最多的輕質隔熱骨料首要是脹大蛭石和脹大珍珠岩。

　　不同生產廠家的厚塗型鋼構造防火塗料商品狀況各異。有的全由工廠分制造作好，是干粉料，單組分包裝，在現場加水分配運用；有的是雙組分包裝，分為粉料與液料，在現場按必定份額分配後運用，有時也需別的加水制造。有的防火塗料為單一塗料，塗至規定的厚度即可；有的塗料分為底層、中間層和面層塗料，需別離塗至必定的厚度運用。

　　厚塗型鋼構造防火塗料的施工遍及選用噴塗的辦法，也可抹塗，塗層厚度視各構件的耐火極限要求而定。除了具有容重低、熱導率低、耐火絕熱性好等項長處意外，厚塗型鋼構造防火塗料最傑出的特色即是可靠性高，一般以為只需塗層不掉落、不開裂，其耐火功能的衰減將是最慢的。

鋼結構防火漆的施工注意事項

1、鋼結構防火噴塗保護應由經過培訓合格防火漆並具備相應施工資質的專業施工隊施工。根據工程特點和產品選型等制定嚴格的施工方案。塗料的理化性能可按照工程需要在工程進行前按規定比例進行抽檢。對膨脹型防火漆在施工中應當選擇不同部位測試發泡性能。

2、防火漆的基材表面清理應作為一道工序嚴格檢查。清除塵土、鐵屑、鐵鏽、油脂以及其他妨礙黏附的物防火漆質，並做好基材的防鏽處理。防火漆中的底層和面層塗料應相應配套，底層塗料不得鏽蝕鋼材。

3、塗層厚度應達到設計值，其節點部位宜作加厚處理。噴塗場地要求、構件表面處理、接縫填補、塗料配制、噴塗遍數、質量控制與驗收等，均應符合現行國家標准《鋼結構防火漆應用技術規範》（CECS24）的規定。塗層厚度應邊施工邊檢查（用測厚儀測定）。塗層若裂縫普遍且寬度較大，應研究和分析工藝是否正確，塗料的配合比是否合理。

4、防火漆的噴塗要掌握好塗料的稠度，空壓機的壓力和噴射時噴搶口與構件的距離。施工中主要觀察，濺落物多說明施工參數不合理，應當予以調整。塗料中稀釋劑摻量不可過多，否則會降低了塗料正常施工粘度，塗料不能附著在鋼結構表面。

5、在塗料施工過程中，必須在前一遍塗層基本干燥固化後，再施工後一遍。塗料的保護方式、施工遍數與保護層厚度應根據施工設計要求確定，每一遍的塗覆厚度應適中，不宜過厚或未滾塗均勻，以免影響塗層質量。嚴格按照塗裝工藝進行，切忌為了搶工期而給建築留下安全隱患。

6、工程竣工後不能只進行塗層厚度的測量，還應當用目視法檢測塗層顏色及漏塗和裂縫情況，用0。75～1kg榔頭輕擊塗層檢測其強度等，用1m直尺檢測塗層平整度。